申請書類

書類提出上の注意

  • 記入の際は、消せるボールペンや鉛筆は使用しないでください。
  • A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。

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共済愛情保険

様式名 様式 記載例
1 異動報告書 EXCEL PDF
2 脱退申出書 PDF PDF
3 ケガ通院補償 事故連絡票(傷害・物損) PDF PDF
4 ケガ通院補償 事故連絡票(賠償責任保険) PDF PDF
5 共済愛情保険請求シート PDF PDF
6 共済愛情保険 退職時確認書 PDF PDF
7 保険料振替・配当金受け入れ口座 登録書 PDF PDF
8 「共済愛情保険」退職後制度の手引き PDF  

損害保険

組合員

様式名 様式
1 セイフティーライフ 異動報告書(住所・氏名・脱退等) PDF
2 セイフティーライフ 中途加入報告書 PDF
3 セイフティーライフ 事故報告書(傷害・ゴルファー・賠償事故) PDF
4 公務員賠償責任保険 中途加入申込書
  • 茨城県市町村職員賠償責任保険
PDF
5 公務員賠償責任保険 異動報告書(住所・氏名等)
  • 茨城県市町村職員賠償責任保険
PDF
6 介護・認知症サポートプラン 加入依頼書 PDF

退職組合員

様式名 様式
1 セイフティーライフ・シニア 事故報告書
(傷害・ゴルファー・賠償事故)
PDF